Código Cerebro: ¿Cómo evitar infartos cerebrales?

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MÉXICO.- Antes de perder el conocimiento, Guadalupe empezó a ver las cosas distorsionadas. Al despertar, supo que tuvo un infarto cerebral, que después de que se nubló su visión, alcanzó a llamar a su esposo y aunque trató de conversar, sólo pudo arrastrar palabras; luego la mitad de su cuerpo se paralizó. Entonces la llevaron a urgencias, donde médicos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) detectaron un evento vascular cerebral.

En el mundo, cada cuatro minutos muere una persona por Enfermedad Vascular Cerebral (EVC). A pesar de que en el país es la primera causa de discapacidad en adultos y la cuarta en provocar decesos los mexicanos no están familiarizados con el infarto o derrame cerebral. Para atenderlos, el Seguro Social cuenta con la estrategia Código Cerebro, cuyo objetivo es que los pacientes reciban tratamiento con trombólisis intravenosa en los primeros 60 minutos de su ingreso al servicio de urgencias de las unidades médicas del instituto.

Infarto cerebral causa discapacidad

La mayoría de los que sufren un infarto cerebral quedan con discapacidad, con dificultad para caminar, hablar, entender, o están confinados a una silla de ruedas o a la cama.

El 13 de diciembre de 2017, Guadalupe Escamilla se convirtió en uno de los 170 mil mexicanos que sufren un infarto cerebral al año. Ella no tuvo síntomas ni padecía hipertensión, diabetes o de colesterol alto, que son factores de riesgo para desarrollar este tipo de eventos.

“Cuando me dieron de alta, me explicaron que la rapidez con la que actuó mi familia fue fundamental para no tener secuelas y requerir rehabilitación. Sí tuve problemas de equilibrio y algunos mareos, pero estoy muy bien. Quien no me conozca, no pensaría que tuve un infarto cerebral”, comenta.

¡Tic, toc! Enfermedad a contrarreloj

infarto cerebral
Infarto cerebral. Foto referencial.

La falta de síntomas o su aparición súbita, retrasa la atención de los infartos cerebrales, porque la gente no los asocia con un evento vascular, sino con fatiga, estrés o algún coraje, explica Amaya Luna.

“Las personas relacionan los síntomas de un infarto cerebral con las consecuencias de un coraje, de haber trabajado mucho y estar cansado, con estrés. Entonces piensan que se les va a pasar con un té o si se recuestan un rato, pero eso no va a suceder. Van a llegar a urgencias tarde, cuando ya no haya nada que hacer o cuando las secuelas no se puedan evitar”, resalta.

Síntomas del infarto cerebral

Los síntomas de un infarto cerebral son dolor de cabeza muy fuerte, de manera repentina, problemas para articular palabras, no se entiende lo que se dice, el paciente siente adormecimiento de brazos o piernas, en particular de un lado del cuerpo, y no reconoce objetos comunes, como las llaves, un cepillo, espejo o zapatos.

Estrategia para reconocer un infarto

En Estados Unidos hay una estrategia llamada FAST y se ha tratado de replicar en el país.

  • La F es Face: si veo a un sujeto que actúa raro, le pediré que me enseñe los dientes, y si la boca se le va de lado, algo pasa.
  • La A es Arm, que significa brazo, por lo que pediremos que la persona levante los brazos al frente, si no me entiende o si los eleva, pero no puede mantenerlos, algo sucede.
  • La S es de Speech o lenguaje. Si la persona no puede articular oraciones o si le enseño cosas para que me diga qué son y no las reconoce, o arrastra las palabras, algo pasa.
  • Por último, la T es Time —tiempo—. Hay que correr porque esos datos nos indican que la persona sufre un infarto cerebral.

El experto en Neurología señala que una vez que las personas presentan los síntomas, tienen cuatro horas y media para ser atendidos con el Código Cerebro.

“Es muy importante que los pacientes lleguen con nosotros antes de que se cumplan tres horas de que iniciaron los síntomas. El tiempo es preciso, porque si no saben cuándo comenzaron con el padecimiento y aplicamos la trombólisis intravenosa, se pueden crear problemas mayores. Por eso, es necesario que la población sepa qué es un infarto cerebral y sus síntomas, además de cómo pueden reducir los factores de riesgo”.

¿Qué es Código Cerebro?

Aunque en Estados Unidos este programa se implementó por primera vez en 1996, en el Centro Médico Nacional Siglo XXI se creó en 2013. Con Código Cerebro se pretende dar tratamiento en los primeros 60 minutos desde que llega el paciente a la unidad médica.

El protocolo del Seguro Social establece que entre los primeros cinco y 30 minutos, la persona que sospecha de tener un EVC debe ingresar a área de choque. Ahí se le realiza una revisión inicial para confirmar la sospecha y se le cuestiona la hora en que iniciaron los síntomas. En ese punto se activa el Código Cerebro, se monitorea al enfermo, se le practican muestras de laboratorio, pruebas de glucosa y acceso venoso.

Después los especialistas llevan a cabo una escala neurológica en patología vascular cerebral con la que valoran las funciones neurológicas básicas, una tomografía para tener imágenes del cerebro, se aplica una escala dragón, con la que se decide si el paciente es candidato para el tratamiento trombolítico. Si la persona cumple con los criterios de trombólisis, comienza el tratamiento, entonces ya corrieron 60 minutos desde la llegada a urgencias. Después de aplicar la trombólisis intravenosa, el paciente es trasladado a cuidados intensivos, unidad en la que los especialistas realizan una valoración neurológica cada 15 minutos por una hora, y cada 30 minutos por seis horas.

A las 24 horas se lleva a cabo un TAC simple o cuando haya datos de alarma, incluso antes de ese periodo. “Reitero que lo primordial es identificar el evento vascular. Las asistentes médicas saben que si es un paciente potencialmente con infarto cerebral, no vamos a estar con cuestiones administrativas del pase, de la vigencia, eso no importa, porque no hay que perder tiempo. El lapso deseable de atención es de una hora a hora y media.

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